原創(chuang) 羅堅(jian) 2024-05-19 15:32 發布于廣東

對(dui)于較(jiao)多的(de)(de)(de)公立醫院(yuan)(yuan)(yuan)，在醫療設(she)備(bei)采(cai)購(gou)活動開展前，往往會在業(ye)務(wu)歸口管理部門（如設(she)備(bei)科(ke)、裝備(bei)科(ke)等）先組織院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)論證(zheng)(zheng)，而論證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)，主(zhu)要以組織院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)的(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)專業(ye)人(ren)員，對(dui)供(gong)應商遞交的(de)(de)(de)材料（包括產品彩頁、功能參數、業(ye)績(ji)等）進行綜合論證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)方式開展，論證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)結果(guo)往往是(shi)以打分或者(zhe)投票的(de)(de)(de)形式確定不(bu)同品牌(pai)的(de)(de)(de)排名(ming)，如第一名(ming)為(wei)A品牌(pai)，第二名(ming)為(wei)B品牌(pai)，第三名(ming)為(wei)C品牌(pai)……，即(ji)確定A品牌(pai)為(wei)后期采(cai)購(gou)擬定的(de)(de)(de)品牌(pai)，有問題嗎(ma)？?

一、矛盾之處

? ? ? 目前，絕大部分公立醫院均要求進一步加強采購活動的規范性，必定要求通過公開采購的方式（即通過公告邀請不特定供應商參與采購項目的競爭）開展采購活動，那么：
? ? ? ?1.若已(yi)(yi)經(jing)確定(ding)A品(pin)(pin)(pin)牌為后(hou)期擬(ni)采購(gou)的(de)(de)品(pin)(pin)(pin)牌，醫(yi)院針對該項目后(hou)期的(de)(de)一(yi)切(qie)采購(gou)活動必(bi)將(jiang)圍(wei)繞(rao)如何確保A品(pin)(pin)(pin)牌的(de)(de)產(chan)品(pin)(pin)(pin)為中標（成交）產(chan)品(pin)(pin)(pin)，包括技術(shu)需求和商務需求的(de)(de)制定(ding)必(bi)將(jiang)指向A品(pin)(pin)(pin)牌。但往往因為潛(qian)在供應(ying)(ying)商因為認為醫(yi)院已(yi)(yi)經(jing)定(ding)了“調(diao)子”，所以參與(yu)投(tou)標（響應(ying)(ying)）的(de)(de)供應(ying)(ying)商往往僅有(you)三家，呈現出投(tou)標（響應(ying)(ying)）文(wen)件(jian)“一(yi)厚兩(liang)薄”，評分結果“一(yi)高(gao)兩(liang)低”，使得后(hou)期采購(gou)項目接受檢(jian)查時(shi)被(bei)認為：

? ? ? （1）產品(pin)的品(pin)牌都論證出來了(le)，還公開招標(biao)(biao)，是否存在虛假招標(biao)(biao)？

? ? ? （2）論(lun)證出來的(de)(de)是產品(pin)的(de)(de)品(pin)牌，那(nei)后期編制(zhi)采(cai)購(gou)文件(jian)需(xu)要的(de)(de)技術需(xu)求(qiu)和商(shang)務需(xu)求(qiu)怎么來的(de)(de)？是直(zhi)接讓(rang)參與(yu)論(lun)證的(de)(de)供(gong)(gong)應(ying)商(shang)提供(gong)(gong)的(de)(de)？是否存(cun)在采(cai)購(gou)人與(yu)供(gong)(gong)應(ying)商(shang)之間串(chuan)通的(de)(de)可(ke)能？

? ? ? （3）根據(ju)投標（響(xiang)應(ying)(ying)）文件的響(xiang)應(ying)(ying)內容，供應(ying)(ying)商(shang)之間(jian)存在“串(chuan)標、圍標”（包(bao)含存在關(guan)聯關(guan)系(xi)，影響(xiang)公正性）的嫌疑。

? ? ? 2.采購活動過程中如果有“第四家”供應商參與(yu)競爭(zheng)，繼而可能(neng)引發(fa)的(de)是(shi)“第四家”供應商對(dui)采購文件的(de)質疑(yi)、投訴(su)或者舉報等(deng)以謀求(qiu)采購需求(qiu)不存在限制、排他的(de)內容，且(qie)如果“第四家”成為中標（成交）供應商（往(wang)往(wang)是(shi)因為價格占盡優勢，且(qie)技術參數并不差(cha)），必然(ran)導(dao)致需求(qiu)科室對(dui)采購結果的(de)不滿意等(deng)問(wen)題出現(xian)，甚至包括(kuo)醫院違約等(deng)一(yi)系(xi)列(lie)的(de)問(wen)題。

? ? ? 二、原因分析

? ? ? 公立醫院(yuan)的院(yuan)內論(lun)證環(huan)節，旨在(zai)(zai)通過發揮(hui)集體(ti)的智慧，對供應(ying)商(shang)(shang)遞(di)(di)交的材(cai)料(liao)(liao)進(jin)行(xing)討(tao)論(lun)，甚至與(yu)每家遞(di)(di)交材(cai)料(liao)(liao)的供應(ying)商(shang)(shang)進(jin)行(xing)當面商(shang)(shang)談，最終(zhong)實現集體(ti)意志下的擇優，但是亦因為存在(zai)(zai)以(yi)下的可能，導致以(yi)上提及矛盾的產(chan)生：

? ? ? 1.如果因為(wei)其醫院內部采(cai)購生態存在“科室說(shuo)了算(suan)”、“歸口部門(men)說(shuo)了算(suan)”，甚至(zhi)“領(ling)導說(shuo)了算(suan)”的(de)現象，又(you)或(huo)者因為(wei)論證專家(jia)“老好(hao)人”的(de)論證意見(jian)，則容(rong)易出(chu)現論證過程形式化，實質上并沒有真實體現論證的(de)意義，無(wu)法實現真正擇優，但卻埋下各(ge)種風(feng)險，也反映出(chu)該醫院的(de)采(cai)購生態有需要進一步改(gai)善(shan)的(de)空(kong)間。

? ? ? 2.論證過程(cheng)只看(kan)重品牌的認(ren)可(ke)程(cheng)度以及(ji)該品牌產(chan)品對應的技術參數滿足程(cheng)度，而對“該品牌產(chan)品提供的價(jia)格(ge)合(he)理性與(yu)否(fou)，對后期采購活動開展帶來極大(da)(da)影響”的重視(shi)程(cheng)度不足，使得存在較(jiao)大(da)(da)廉(lian)政風險。

? ? ? 3.對市(shi)場(chang)的(de)了解不(bu)夠充(chong)分，僅(jin)僅(jin)依靠科(ke)室推薦或者提供(gong)的(de)供(gong)應商材(cai)料，又或者雖(sui)然以公告方式邀請不(bu)特(te)定供(gong)應商提交論證材(cai)料，但僅(jin)限于考慮報(bao)名提交供(gong)應商的(de)材(cai)料，而并(bing)未主動(dong)(dong)詳盡了解同類產品市(shi)場(chang)上的(de)認可程度，使(shi)得醫院與各潛在供(gong)應商之間處于信(xin)息不(bu)對等(deng)的(de)境(jing)界(jie)，為后(hou)期(qi)采購(gou)活動(dong)(dong)開展(zhan)收(shou)到(dao)質疑、投訴的(de)可能(neng)性增加。

三、解決思路

? ? ? 醫療設備論(lun)證(zheng)(zheng)，其(qi)目標是(shi)為(wei)了讓論(lun)證(zheng)(zheng)小組對擬采(cai)購(gou)設備，從產品在同類產品市場上(shang)的(de)認可程度(du)、技術水平檔次、質(zhi)量(liang)可靠(kao)性(xing)、保修年限、后期維(wei)修維(wei)保成本和(he)(he)價格(ge)接(jie)受(shou)程度(du)等各個方面通過橫向和(he)(he)縱(zong)向的(de)對比，討論(lun)并(bing)形成結論(lun)，為(wei)后期采(cai)購(gou)實(shi)現(xian)采(cai)購(gou)預算之下的(de)最高性(xing)價比打下堅實(shi)基礎(chu)，而實(shi)現(xian)該目標的(de)前提(ti)，是(shi)各類相關信息(xi)的(de)獲取(qu)足夠全面，因此提(ti)出建議：

? ? ? 1.公告邀請不(bu)特定供應(ying)商遞交所需的各類材料，為(wei)論證專家更為(wei)全(quan)面了解不(bu)同(tong)產品打下基礎，同(tong)時主(zhu)動了解同(tong)類產品市場上的認可程度(du)，包(bao)括同(tong)級醫院(yuan)過(guo)往(wang)同(tong)類設備采購情況、價(jia)格情況等信息，形成大(da)數據，繼(ji)而合理確定項(xiang)目最高限價(jia)。

? ? ? 2.論證過(guo)程(cheng)緊緊圍(wei)繞后期(qi)設(she)備(bei)使(shi)用的(de)全(quan)生(sheng)命周(zhou)期(qi)實現“符(fu)合(he)(he)所需”和(he)“物有所值”的(de)原則(ze)，通過(guo)對各類(lei)材(cai)料(liao)（如果條件允許，應(ying)(ying)當(dang)邀請遞交材(cai)料(liao)的(de)供應(ying)(ying)商(shang)分別商(shang)談，進(jin)一步(bu)獲(huo)取(qu)所需信息）的(de)分析(xi)、判(pan)斷和(he)討論，合(he)(he)理確(que)定技術參數(shu)和(he)商(shang)務(wu)要求（不(bu)應(ying)(ying)確(que)定品(pin)牌排名(ming)，否則(ze)即存(cun)在被認定“虛假招(zhao)標”的(de)風險）。

? ? ? 3.應結合采購需求調(diao)查工(gong)作一并開展。

? ? ? 由(you)于《政府采(cai)購(gou)(gou)需(xu)(xu)求(qiu)管理辦法》的(de)施行，除(chu)了《辦法》規(gui)定應當開(kai)展采(cai)購(gou)(gou)需(xu)(xu)求(qiu)調查和審查的(de)項目之外，較(jiao)多(duo)采(cai)購(gou)(gou)人(ren)結合自身實際，會另行規(gui)定其他醫療設備采(cai)購(gou)(gou)項目在采(cai)購(gou)(gou)活(huo)動開(kai)展前，應當開(kai)展采(cai)購(gou)(gou)需(xu)(xu)求(qiu)調查，因此，論(lun)證環節，可以融入到(dao)采(cai)購(gou)(gou)需(xu)(xu)求(qiu)調查工作過程中，減(jian)少重復工作量(liang)。

? ? ? 四、結語

? ? ? 論證結果排名(ming)為(wei)產品品牌的排名(ming)，可以(yi)理解為(wei)醫院(yuan)已經通過(guo)論證的方式自行(xing)組織了(le)一次“公開招(zhao)標或(huo)者邀(yao)請招(zhao)標”，但該過(guo)程(cheng)極有可能因為(wei)上述(shu)提及(ji)的原因使(shi)得(de)過(guo)程(cheng)不嚴謹，流程(cheng)形式化，結果不合理等情(qing)形，使(shi)得(de)后期的采購(gou)活動(dong)存在較大法律風險、廉政(zheng)風險，因此，公立醫院(yuan)應當優(you)化論證過(guo)程(cheng)。

? ? ? 醫院能(neng)否實現(xian)采(cai)(cai)購結果的“符合所需(xu)”與(yu)“物有所值”的目(mu)(mu)標(biao)，很大(da)程度源自是否能(neng)夠充分實現(xian)對(dui)整(zheng)個采(cai)(cai)購項目(mu)(mu)相關信息了解程度，與(yu)潛(qian)在(zai)供應商之間形(xing)成(cheng)對(dui)等，然后制定技術需(xu)求(qiu)和商務需(xu)求(qiu)，才(cai)可以最(zui)大(da)可能(neng)降(jiang)低、規避(bi)各類(lei)風險(xian)，實現(xian)有效(xiao)采(cai)(cai)購。

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